Прыкладна трэцяя частка мужчын актыўнага рэпрадуктыўнага ўзросту - ад 20 да 40 гадоў - пакутуе хранічным прастатытам. З-за хваробы якасць жыцця шматлікіх пацыентаў прыкметна змяншаецца. Хранічны прастатыт складана паддаецца лячэнню, але палепшыць самаадчуванне, аднавіць парушаныя функцыі і надоўга пазбавіцца ад пакутлівых сімптомаў магчыма. Галоўнае - падабраць прыдатную схему тэрапіі. Вядома, гэта задача лекара, аднак у любым выпадку карысна ведаць, якія лекі могуць прымяняцца ў лячэнні. Пагаворым аб тым, якія існуюць прэпараты ад прастатыту і як яны працуюць.
Групы прэпаратаў ад прастатыту
Любая хвароба - і прастатыт не выключэнне - мае прычыну, механізм развіцця паталагічнага працэсу і клінічныя праявы. У адпаведнасці з гэтым адрозніваюцца і кірункі лячэння.
Можа ўзнікнуць пытанне: чаму нельга абмежавацца этиотропным лячэннем, бо пасля ліквідацыі прычыны развіццё хваробы павінна спыніцца, а сімптомы сыдуць на нішто? У выпадку з хранічнымі захворваннямі, у тым ліку прастатытам, не ўсё так проста. Па-першае, прычыну не заўсёды можна знайсці і ліквідаваць. Па-другое, калі паталагічны механізм ужо запушчаны, ён падтрымлівае сам сябе, і нават ухіленне этыялагічнага фактару не гарантуе акрыянні. Так што ўніверсальныя лекі ад прастатыту пакуль не распрацавана: на сённяшні дзень усе звёны тэрапіі важныя.
Прэпараты этиотропной тэрапіі
Этыялогія хранічнага прастатыту вывучана недастаткова. З аднаго боку, чыннікам развіцця запаленчага працэсу лічыцца інфекцыя. У тканінах здаровай прадсталёвай залозы мікробаў не выяўляецца. З іншага боку, доля бактэрыяльнага прастатыту займае толькі каля 10% у агульнай структуры захворвання, астатнія 90% выпадкаў прыпадаюць на абактэрыяльныя формы. Верагодна, інфекцыя гуляе ролю толькі на ранняй стадыі развіцця хваробы, з'яўляючыся пускавым механізмам паталагічнага працэсу ў прадсталёвай залозе. У далейшым значэнне мікробнай флоры зніжаецца, а важнейшымі фактарамі становяцца паталагічныя змены ў тканінах прастаты (застойныя з'явы, парушэнне мікрацыркуляцыі, аўтаімунныя механізмы і гэтак далей). Якія ж лекі ад прастатыту прымяняюцца?
Этиотропная тэрапія бактэрыяльнага прастатыту мяркуе прызначэнне антыбіётыкаў. З іх падборам таксама не ўсё так проста, як можа падацца. Па-першае, змяняецца спектр мікраарганізмаў: калі яшчэ нядаўна сярод узбуджальнікаў хранічнага прастатыту пераважала кішачная палачка, то цяпер усё часцей выяўляюць хламідыі, мікоплазмы, урэаплазмы, гарднереллы, трыхаманады. Яны не адчувальныя да антыбіётыкаў, якія прымяняліся раней. Па-другое, расце ўстойлівасць мікробаў да ўздзеяння антыбактэрыйных сродкаў. Таму этиотропные прэпараты для лячэння прастатыту павінны прызначацца толькі пасля вызначэння тыпу ўзбуджальніка і яго адчувальнасці да антыбіётыкаў.
Эфектыўнымі антыбактэрыйнымі прэпаратамі супраць прастатыту лічаццафторхіналоны. Яны добра пранікаюць у тканіны прадсталёвай залозы і ўтвараюць у іх канцэнтрацыі, дастаткова высокія для знішчэння мікробаў. Яшчэ адна перавага фторхінолонов - шырокі спектр дзеяння: да іх адчувальныя многія віды патагенных бактэрый. Да гэтай групы лекаў супраць прастатыту адносяцца такія дзеючыя рэчывы, як цыпрафлаксацын, левафлаксацын, ломефлоксацін і іншыя.
Пры выяўленні хламідій і іншых ўнутрыклеткавых мікраарганізмаў прызначаюцьмакролідыітэтрацыкліны. Яны актыўныя ў дачыненні да спецыфічнай флоры, але дрэнна дзейнічаюць на тыповых узбуджальнікаў хранічнага прастатыту - кішачную палачку, стафілакокі. Перавага макролидов - нізкая таксічнасць.
Прэпараты патагенетычным тэрапіі
На фоне хранічнага запалення ў тканінах прастаты адбываецца комплекс змен. Узнікае застой сакрэту, пагаршаецца вянозны адток, парушаецца трофіка залозы, паступова развіваецца фіброз (замяшчэнне здаровай злучальнай тканіны), пакутуе імунітэт. Гэтыя ўзаемазвязаныя паталагічныя змены падтрымліваюць запаленчы працэс і зніжаюць эфектыўнасць этиотропной тэрапіі. Разарваць заганнае кола дапамагае аднаўленне структуры і функцый залозы з дапамогай сродкаў патогенетіческой тэрапіі. Паколькі ў патагенезе хранічнага прастатыту ўдзельнічае шмат фактараў, то і прэпараты гэтай групы разнастайныя.
- Імунамадулятары. Пры хранічным запаленчым працэсе парушаецца праца ўсіх звёнаў імунітэту. Імунамадулятары рэгулююць ахоўныя механізмы, дапамагаючы справіцца з запаленнем і інфекцыяй. Гэта вялікая група лекавых сродкаў з розным механізмам дзеяння.
- Антыаксіданты. Адзін з паталагічных механізмаў, якія суправаджаюць запаленне, - акісляльны (аксідатыўны) стрэс. Клеткі прастаты пашкоджваюцца свабоднымі радыкаламі, якія ўтвараюцца ў вялікай колькасці з-за рэзкага павелічэння ўтрымання лейкацытаў у сакрэце прадсталёвай залозы. Акісляльны стрэс пагаршае і падтрымлівае запаленчую рэакцыю. Каб спыніць гэты працэс, пры хранічным прастатыце прызначаюць антыаксіданты: прэпараты цынку, селену, медзі, вітаміны A, C, E, фалійную кіслату, L-карніцін, глутатыён, рэсвератрол і іншыя.
- Ферментныя прэпараты. У выніку хранічнага запалення, акісляльнага стрэсу, недахопу кровазабеспячэння здаровая тканіна залозы замяшчаецца злучальнай. Ферментныя прэпараты (у асноўным на аснове гіалуронідазы) запавольваюць развіццё фіброзу.
Да ўвагі
Сярод прэпаратаў, якія прымаюцца пры прастатыце, асаблівай увагі заслугоўваюць пептыдныя біярэгулятары, атрыманыя з прадсталёвай залозы жывёл. Яны аказваюць выбарчае ўздзеянне на прастату, у прыватнасці паляпшаюць цякучасць крыві і аднаўляюць мікрацыркуляцыю. За кошт гэтага памяншаецца ацёк, змяншаецца рызыка адукацыі тромбаў, слабеюць болі, нармалізуецца мачавыпусканне, аднаўляюцца функцыі прадсталёвай залозы. У некаторых выпадках магчыма ўжыванне такіх прэпаратаў для прафілактыкі прастатыту.
Прэпараты сімптаматычнай тэрапіі
Адна з асноўных задач лячэння хранічнага прастатыту - пазбавіць пацыентаў ад пакутлівых праяў захворвання. Сімптаматычныя сродкі не ўплываюць на працягу запаленчага працэсу, але палягчаюць стан хворых. Такім чынам, што дапамагае пры прастатыце?
- Альфа-адранаблокатарыблакуюць нервовыя імпульсы ад рэцэптараў, размешчаных у гладкай мускулатуры прастаты, урэтры, мачавой бурбалкі. У выніку купіруецца спазм, праходзяць болі, нармалізуецца мачавыпусканне. Дзеянне надыходзіць не адразу, а праз два тыдні ад пачатку лячэння.
- Спазмалітыкіпрызначаюць з той жа мэтай, што і альфа-адреноблокаторы. Яны спрыяюць паслабленню гладкай мускулатуры. За кошт зняцця спазму памяншаюцца болі, аднаўляецца адток мачы.
- НПВСужываюць з мэтай абязбольвання і памяншэнні запалення. Гэтыя прэпараты дзейнічаюць хутка, але прымяняць іх працяглымі курсамі нельга з-за рызыкі з'яўлення пабочных эфектаў.
Прэпарат у выглядзе супазіторыяў дапамагае аднаўляць функцыі прадсталёвай залозы, спрыяючы зняццю болевага сіндрому і паляпшэнню працэсу мачавыпускання.
Як абраць лекі для лячэння прастатыту
Схему тэрапіі і лекі для лячэння прастатыту падбірае уролаг на падставе вынікаў дыягностыкі і аналізу скаргаў пацыента. Тэрапія гэтага захворвання павінна быць комплекснай: толькі так можна дасягнуць устойлівага і працяглага эфекту. Калі аналізы выявяць інфекцыю, лекар абавязкова прызначыць антыбіётыкі ў адпаведнасці з тыпам узбуджальніка. У астатніх выпадках ужываюць патагенетычную і сімптаматычную тэрапію. Апошнюю падбіраюць, зыходзячы з пераважных скарг. Напрыклад, калі пацыента турбуюць болі, прызначаюць НПВС. Пры праблемах з мачавыпусканнем выкарыстоўваюцца альфа-адреноблокаторы.
Прэпараты, якія прымяняюцца пры прастатыце, адрозніваюцца не толькі па складзе і механізму лячэбнага дзеяння, але і па форме выпуску. Асноўныя - гэта таблеткі, капсулы і рэктальныя супазіторыі. Лекі ў форме ін'екцый прымяняюцца радзей.
Таблеткі і капсулы зручныя для прыёму. Аднак супазіторыі, па-першае, дзейнічаюць хутчэй: праз сценку прамой кішкі, якая датыкаецца з прадсталёвай залозай, актыўнае рэчыва лімфагенным шляхам дастаўляецца адразу да месца запалення. Па-другое, лекі ў форме свечак валодаюць большай біялагічнай даступнасцю: у адрозненне ад таблетак, яны не метаболізіруется ў печані і канцэнтрацыя дзеючых кампанентаў не зніжаецца. Нарэшце, супазіторыі бяспечней з пункту гледжання пабочных эфектаў: у прыватнасці, яны практычна не аказваюць негатыўнага ўздзеяння на ЖКТ.
У сучасных схемах лячэння хранічнага прастатыту надаецца ўвага ўсім кампанентам тэрапіі: этиотропному, патогенетіческім і сімптаматычнаму. Прэпараты павінен падбіраць лекар, арыентуючыся на вынікі аналізаў і скаргі хворага. Комплексны падыход да лячэння і правільны выбар лекавых сродкаў дапамагаюць аднавіць парушаныя функцыі і надоўга забыцца пра сімптомы прастатыту.
Супазіторыі пры прастатыце
Адзін з часта назначаных уролагамі прэпаратаў для тэрапіі хранічнага прастатыту прэпараты ў форме супазіторыяў. Гэты сродак выкарыстоўваецца ў клінічнай практыцы ўжо больш за 30 гадоў.
Дзеючым рэчывам супазіторыяў з'яўляецца экстракт прастаты буйной рагатай жывёлы. Ён змяшчае комплекс пептыдаў, якія аказваюць якое рэгулюе ўздзеянне на клеткі прадсталёвай залозы. Прэпарат спрыяе паляпшэнню мікрацыркуляцыі і вянознага адтоку, дзякуючы гэтаму памяншаецца запаленне і азызласць, зніжаецца болевы сіндром.
Паказанні да ўжывання - хранічны абактэрыяльны прастатыт, станы да і пасля аперацый на прадсталёвай залозе, дабраякасная гіперплазія прадсталёвай залозы.
Супазіторыі адрозніваюцца высокай біядаступнасцю. Нізкамалекулярных пептыды лёгка пранікаюць праз біялагічныя бар'еры і дастаўляюцца да агменю запалення. Высокая ступень ачысткі зводзіць да мінімуму рызыку алергічных і іншых непажаданых рэакцый.
Супазіторыі з экстрактам прастаты рагатай жывёлы сумяшчальныя з антыбіётыкамі і іншымі лекамі, якія выкарыстоўваюцца ў комплекснай тэрапіі хранічнага прастатыту. Сродак прымяняецца кароткім курсам (ад 10 дзён). Пры гэтым яно даступна па кошце.